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L'obésité n’est pas une simple question de volonté, c’est une maladie chronique complexe. Pour la prendre en charge efficacement, il ne suffit pas de "manger moins et bouger plus".

Une prise en charge médicale personnalisée et pluridisicplinaire est souvent nécessaire pour agir sur les mécanismes psychologiques, biologiques (signaux de faim et de rassasiement) et du métabolisme.

Découvrez les différentes options de prise en charge pour retrouver un équilibre de santé.

1. Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) :
Comprendre le lien entre émotions et alimentation

Pourquoi mangeons-nous ?
Par faim, par stress (besoin de réconfort), par plaisir ou par habitude ?

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide notamment à s'auto-observer et à identifier les liens entre émotions et prise alimentaire. Cette réflexion sur soi et sa relation avec l'alimentation, est parfois nécessaire pour ancrer les changements de comportement sur le long terme.

2. Activité physique :
Préserver la masse musculaire

L'activité physique quotidienne (comme la marche) et le sport ne servent pas uniquement à brûler des calories. Dans une phase de perte de poids, l'activité physique est cruciale pour1,2,3 :

  • Maintenir la masse musculaire pendant la perte de masse grasse,
  • Améliorer la sensibilité à l'insuline,
  • Réduire le stress.

3. Nutrition :
Rééquilibrer sans s’affamer

Perdre du poids passe inévitablement par évaluer puis rééquilibrer si besoin ses apports alimentaires, sans tomber dans le piège des régimes restrictifs.

L'objectif est d'adopter une alimentation adaptée à ses besoins et à son mode de vie.

L'accompagnement par un diététicien permet d'ajuster les portions tout en conservant le plaisir de manger, essentiel pour éviter la frustration à l'origine de l'effet yoyo.

4. Les TMO :
Traitements Médicamenteux de l’Obésité

Les TMO, Traitements Médicamenteux de l’Obésité, sont réservés aux patients en situation d'obésité de niveau 2 et 3 lorsque les modifications thérapeutiques du mode de vie bien conduites ont échoué. Ils peuvent parfois être prescrits d’emblée chez certains patients dont l’obésité compromet l’autonomie ou altère la fonction d’un organe.

Contrairement aux idées reçues, un médicament contre l’obésité ne remplace pas les modifications du mode de vie à mettre en œuvre et à maintenir sur le long terme.4

  • Comment ça marche?
    La plupart des solutions actuelles agissent en diminuant la vitesse de vidange de l'estomac et en renforçant l'effet de la régulation de l'appétit au niveau du cerveau : on ressent mieux le rassasiement.
  • Efficacité: Les TMO permettent de perdre du poids grâce à une satiété plus rapide.

💡 Note importante: Un médicament anti-obésité est un traitement médical strict. Il doit être prescrit par un médecin et s'inscrit toujours dans un parcours de soin global. Le cas échéant, votre médecin pourra vous communiquer les conditions de prise en charge de ces traitements

5. Chirurgie bariatrique :
Une option de dernier recours.

La chirurgie (bypass*, sleeve*) est indiquée dans deux situations5 :

  • un IMC ≥ 40 kg/m2
  • un IMC ≥ 35 kg/m2, s’il est associé à une complication de santé (aussi appelée comorbidité) susceptible d’être améliorée après la chirurgie

C'est une intervention chirurgicale qui nécessite une préparation de plusieurs mois et un suivi à vie.

* Gastric Bypass : chirurgie bariatrique de by-pass gastrique Roux-en Y
* Sleeve gastrectomy : chirurgie bariatrique de gastrectomie longitudinale calibrée

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* Ces fournisseurs sont des entités autonomes et indépendantes. Novo Nordisk n'exerce aucune influence sur la fourniture de ces services, ni ne conditionne en aucune manière le libre déroulement des activités des professionnels de santé impliqués.

Références
  1. Lecerf, J. (2018). Âge et obésité, le danger des régimes. Pratiques En Nutrition, 14(55), 29–32.
  2. Bird, S. R., & Hawley, J. A. (2017). Update on the effects of physical activity on insulin sensitivity in humans. BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 2(1), e000143.
  3. Esser, N., Paquot, N., & Scheen, A. (2010). Aptitude physique versus adiposité : impacts cardio-métaboliques respectifs chez l’enfant/adolescent et chez la personne âgée. Médecine Des Maladies Métaboliques, 4(4), 395–401.
  4. Prise de position du GCC CSO sur les traitements médicamenteux de l'obésité (TMO) chez l'adulte et leur accompagnement - Document d’information sur les traitements médicamenteux de l’obésité à remettre au patient. obesitefrance.fr
  5. HAS. Recommandations de bonnes Pratiques. Obésité : prise en charge chirurgicale chez l'adulte. Janvier 2009.

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